Osteochondrose

Synonyme: degenerativ-destruktive Pathologie des Bewegungsapparates, Pathologie des Bewegungsapparates.

ICD-10-Code: M42.

Osteochondrose ist eine degenerativ-destruktive Schädigung der Wirbelsäule, die die Bandscheiben, den Band- und Gelenkapparat sowie die Wirbelkörper betrifft. Die Pathologie führt zu Instabilität und Krümmung der Wirbel mit der Entwicklung eines akuten Schmerzsyndroms. Die Behandlung besteht in der Beseitigung des Entzündungssyndroms durch die Einnahme von NSAIDs und Chondroprotektoren, um den Prozess der Knochenzerstörung zu verlangsamen.

Osteochondrose entsteht durch die Zerstörung von Knochen- und Kollagenstrukturen. Darüber hinaus geht die Pathologie mit Störungen des Mineralstoffwechsels einher, die zu einem Verlust der Knochengewebestärke führen. Dies führt zu einer Verschiebung der Bandscheiben und einer Störung der Integrität der Gelenke und Wirbel. Die Krankheit neigt zum Fortschreiten. Ohne Therapie schreitet die Osteochondrose fort, was zu einer schlechten Durchblutung und dem Auftreten von Kopfschmerzen führt. In einigen Fällen kann die Verletzung einen Leistenbruch verursachen.

Wie häufig ist Osteochondrose?

Die Krankheit ist recht häufig. Nach Angaben der WHO sind 45 bis 85 % der Weltbevölkerung von dieser Krankheit betroffen. Osteochondrose entwickelt sich vor allem bei Menschen im Alter zwischen 30 und 35 Jahren. In manchen Fällen entwickelt sich die Krankheit auch bei jüngeren Menschen. Frauen und Männer erkranken gleich häufig.

Arten und Stadien der Osteochondrose.

Einteilung der Osteochondrose nach dem Grad der Schädigung der Wirbelsäule:

• polysegmental (generalisiert);
• Kreuzbein;
• Lendenwirbelsäule;
• Brust;
• zervikal.

Einteilung nach radiologischen Veränderungen:

• Stadium 0: Keine Veränderungen an der Bandscheibe.
• Stadium 1: überwiegend inneres Trauma der Bandscheibe mit geringfügigen Veränderungen.
• Stufe 2: erhebliche Beschädigung des inneren Teils der Bandscheibe unter Beibehaltung der äußeren Oberfläche.
• Stadium 3: Schädigung der gesamten Bandscheibe: Risse erstrecken sich bis zur äußeren Oberfläche der Bandscheibe, was dazu führen kann, dass diese in den Zwischenwirbelraum hineinragt.

Einteilung nach funktionellen und klinischen Manifestationen:

• Stufe 1: Die funktionelle Aktivität des betroffenen Segments bleibt erhalten, es werden leichte Schmerzen an der Verletzungsstelle festgestellt.
• Stadium 2: Durch Subluxationen der Wirbelkörper, eingeklemmte Nervenenden und Vorwölbung der Bandscheibe beginnt die Funktion der Wirbelsäule beeinträchtigt zu werden. Der Schmerz an der Verletzungsstelle nimmt zu.
• Stadium 3: Als Folge der Verformung der Wirbelsäule kommt es zu Bandscheibenvorfällen. Der Schmerz wird intensiver.
• Stadium 4: Der Patient verliert praktisch die Bewegungsfähigkeit. Die Beweglichkeit des Wirbelsäulensegments ist praktisch nicht vorhanden und es wird eine erhebliche Muskelspannung festgestellt. Die Behinderung ist spürbar.

Klinische Stadien der Osteochondrose.

Während sich der pathologische Prozess entwickelt, bringt er eine Reihe von Veränderungen mit sich, die durch bestimmte Symptome gekennzeichnet sind.

• Präklinisches Stadium der Osteochondrose (1. Grad). Kleinere Änderungen werden vermerkt. Der Schmerz tritt beim Beugen und Drehen auf und wird stärker, außerdem sind schnelle Ermüdungserscheinungen und Verspannungen in der Rückenmuskulatur zu spüren. Zur Korrektur reicht eine Behandlung mit Chondroprotektoren und ein regelmäßiges Bewegungstherapiesystem aus.
• Klinisches Stadium der Osteochondrose (Grad 2). Es wird eine Instabilität zwischen den Wirbeln festgestellt. Der Schmerz wird intensiv, strahlt in die Arme, Schultern oder unteren Gliedmaßen aus und verstärkt sich beim Drehen und Beugen. Dies ist auf eine Abnahme der Höhe der Bandscheiben zurückzuführen. Patienten berichten von Müdigkeit, Verwirrtheit, Kopfschmerzen und verminderter Leistungsfähigkeit. Die Behandlung umfasst pharmakologische Wirkstoffe, Salben, physiotherapeutische Korrektur und ein Bewegungstherapiesystem.
• Bildung eines Hernienvorsprungs (3. Grades). Der Schmerz wird intensiver und manifestiert sich nicht nur an der Verletzungsstelle, sondern auch an Stellen einer möglichen Bestrahlung. Die Muskeln beginnen an dynamischer Kraft zu verlieren und die Gliedmaßen werden taub. Bandscheibenvorfälle werden erkannt. Die Beweglichkeit der Wirbelsäule nimmt ab. Die Patienten haben Angst vor Schwäche und Schwindel. Es ist notwendig, das Problem des chirurgischen Eingriffs zu lösen.
• Zerstörung der Bandscheiben (Grad 4). Die Bandscheiben beginnen, durch Bindegewebe ersetzt zu werden. Die Verletzung kann mehrere Wirbelsegmente betreffen. Der Grad der Zerstörung kann jedoch variieren. Es kommt zu mangelnder Bewegungskoordination, vermehrten Kopfschmerzen und Schwindelgefühlen sowie zum Auftreten von Tinnitus.

Ursachen

Die Hauptursachen für die Entwicklung einer Osteochondrose.

• Übergewicht.
• Ernährungsstörungen: Mangel an Nahrungsmitteln, die Kalzium und Vitamin D enthalten.
• Fehlhaltung und begleitende Pathologie des Bewegungsapparates (Plattfüße, Rheuma, Skoliose, Lordose und Kyphose).
• Körperliche Inaktivität: sitzende Tätigkeit, Bewegungsmangel.
• Traumatische Wirbelsäulenverletzung.
• Übermäßige körperliche Aktivität, die das Körpergewebe schädigt.
• Genetische Veranlagung zur Entstehung der Krankheit.
• Mangelhafte Gewebebildung des Bewegungsapparates.

Es gibt eine erhebliche Anzahl von Risikofaktoren für die Entstehung einer Osteochondrose, die bei Vorliegen einer Veranlagung den Ausbruch der Erkrankung auslösen können.

Die wichtigsten sind die folgenden:

• Längere und häufige Unterkühlung.
• Altersbedingte Gewebedegeneration.
• Erkrankungen des Fußgewölbes, die zu einer Überlastung der Wirbelsäule führen.
• Stoffwechselstörungen (altersbedingter Verlust von Chondroitin- und Glucosaminverbindungen).
• Chronische Überlastung der Wirbelsäule durch längeres Tragen unbequemer und enger Schuhe.
• Berufliche Risikofaktoren (Arbeiten in Zwangshaltung, häufiges Schütteln und Wenden des Körpers, Heben schwerer Gegenstände).
• Mikroklimaeigenschaften: eine Kombination aus hoher Luftfeuchtigkeit und niedriger Temperatur.
• Abrupter Abbruch sportlicher Aktivitäten und Reduzierung der körperlichen Aktivität.
• Häufiger Stress, nervöse Anspannung, die zu einer krampfartigen Aktivität der Muskeln führt, die das Wirbelsäulensegment verformen.

Entwicklung der Pathologie

Die oben genannten Faktoren führen zu einer übermäßigen Belastung der Wirbel. Dies führt zu Muskelkrämpfen. Es kommt zu Veränderungen im systemischen Kreislauf, die Effizienz von Stoffwechselprozessen wird gestört und es bilden sich degenerative Veränderungen.

Die Bandscheiben verformen sich, werden dünner und ragen über die Wirbelsäule hinaus.

Es gibt vier Hauptstadien bei der Entwicklung einer Osteochondrose.

• Stufe eins. Die im Kern der Bandscheibe enthaltene Feuchtigkeit nimmt ab. Es wird flacher, was zu kleineren Zwischenräumen zwischen den Wirbeln führt. Der Knorpel beginnt sich mit kleinen Rissen zu überziehen. In der ersten Phase der Krankheitsentstehung verspürt der Patient in der Regel keine Schmerzen.
• Stufe zwei. Wenn sich der Zwischenwirbelraum zusammenzieht, beginnt der Band- und Muskelapparat zu verkrampfen. Dies trägt zu einer übermäßigen Beweglichkeit des Wirbelsäulensegments und seiner Verschiebung bei.
• Dritte Stufe. Als Folge des Fortschreitens degenerativer Prozesse kommt es zu einer Protrusion (Extrusion) der Bandscheibe und einer Subluxation der Wirbelkörper.
• Stufe vier. Im Zwischenwirbelraum beginnen sich Osteophyten (Knochenstacheln) zu bilden. Sie stabilisieren teilweise das krankhaft bewegliche Wirbelsäulensegment und beugen Luxationen vor. Mit der Zeit nimmt ihre Zahl deutlich zu. Dies führt zu einem fast vollständigen Verlust der Wirbelsäulenbeweglichkeit. Gleichzeitig beginnen die Nerven und Gefäße in der Nähe der Wirbel zu verletzen.

Symptome einer Osteochondrose an verschiedenen Stellen

Die Symptome einer Osteochondrose hängen eng mit dem geschädigten Bereich des Wirbelsäulensegments und der Schwere der Schädigung zusammen.

Schädigung der Halswirbelsäule.

Zusätzlich zu Nackenschmerzen berichten Patienten häufig über die folgenden unspezifischen Symptome:

• Verminderte Sehschärfe.
• Klingeln und Geräusche in den Ohren.
• Schwindel.
• Das Erscheinen farbiger Flecken vor den Augen und das Flackern von „Fliegen“.
• Erhöhter Blutdruck.
• Verminderte Hörschärfe.
• Nächtliche Schlafapnoe (Schnarchen).
• Parästhesien (veränderte Empfindungen) in den oberen Extremitäten, am Hals und in der Gesichtshaut.
• Ändern der Stärke der Stimme.
• Ohnmachtsanfälle.
• Kopfschmerzen im parietalen, temporalen und okzipitalen Bereich. Es verstärkt sich bei Bewegung.

Schädigung der Brustwirbelsäule.

• Starke Schmerzen zwischen den Schulterblättern.
• Schmerzen beim tiefen und scharfen Atmen.
• Parästhesie (Taubheitsgefühl) der Haut von Rücken, Bauch und Brust.
• Schwierigkeiten beim Heben der oberen Gliedmaßen.
• Seit langem Schmerzen im Herzbereich. Die Natur ist scharf, stechend, scharf und hat einen spezifischen Schmerzpunkt, auf den der Patient hinweisen kann.
• Schwierigkeiten beim Bücken.

Osteochondrose der Lenden- und Kreuzbeinwirbelsäule.

• Lumbodynie: Schmerzen in der Lenden- und Kreuzbeinwirbelsäule, die in die unteren Extremitäten ausstrahlen. Es kann sich bei Bewegungen im betroffenen Segment verstärken.
• Hyperhidrose (vermehrtes Schwitzen).
• Kältegefühl in den unteren Extremitäten bei angenehmer Körpertemperatur.
• Ständige Spannung im Korsett der Lendenmuskulatur.
• Kribbeln und Kribbeln in den unteren Extremitäten.
• Potenzveränderungen bei Männern.
• Unregelmäßigkeit des Menstruationszyklus bei Frauen.

Bei einem längeren Verlauf der Osteochondrose kommt es in der Regel zu einem Zusammenwachsen der betroffenen Segmente. In diesem Fall sind Bewegungseinschränkungen die Hauptsymptome und die Schmerzen werden deutlich reduziert.

Merkmale bei Frauen und Männern.

Es gibt keine signifikanten Unterschiede im Verlauf der Osteochondrose bei Männern und Frauen. Im Rahmen von Lumbalverletzungen werden lediglich zusätzliche autonome Symptome unterschieden. Bei Männern kann der Prozess mit sexuellen Funktionsstörungen einhergehen, bei Frauen mit unregelmäßigen Menstruationszyklen. Zum Zeitpunkt der Menopause können bei Frauen schwerwiegendere Symptome einer zervikalen Osteochondrose auftreten. Dies ist auf die Folgen einer hormonellen Dysfunktion zurückzuführen, die zu einer zusätzlichen Gefäßverengung führt.

Womit kann Osteochondrose verwechselt werden?

• Spondylitis ankylosans. Spondylitis ankylosans. Sie ist durch eine allmähliche aufsteigende Schädigung der Wirbelsäule mit Verschmelzung von Wirbelsäulensegmenten gekennzeichnet. Führt zu mangelnder Mobilität.
• Rheuma. In der Regel gehen damit Schäden an den Herzklappen und großen Gelenken einher.
• Rheumatoide Arthritis. Neben Verletzungen der kleinen Gelenke der Hände und Füße können auch Nierenverletzungen festgestellt werden.
• Urolithiasis, Adnexitis. Der Schmerz kann bis in die Lendenwirbelsäule ausstrahlen. Zur Abklärung der Diagnose ist eine Ultraschalluntersuchung erforderlich.
• Koronare Herzkrankheit. Eine Holter-Überwachung ist erforderlich, um Anfälle von Angina pectoris auszuschließen, die an Schmerzen aufgrund einer thorakalen Osteochondrose erinnern.

Umfragen

• Klinisches Gespräch und Untersuchung durch einen Arzt. Ermöglicht die Feststellung von Symptomen, den Ausschluss begleitender Pathologien und die Auswahl der erforderlichen diagnostischen Untersuchungen.
• Röntgen der Wirbelsäule. Ermöglicht die Bestimmung der Art der Veränderungen in den Wirbelkörpern, die Beurteilung des Grades der Verengung des Gelenkraums sowie das Vorhandensein und die Größe von Osteophyten.
• Die Magnetresonanztomographie (MRT) visualisiert knöcherne Strukturen und Bandscheibenvorfälle.
• Die CT (Computertomographie) hat eine geringere Aussagekraft als die MRT. Es ist schwierig, das Vorhandensein und die Größe einer Bruchhernie zu bestimmen.
• Duplex-Ultraschall. Die Methode wird eingesetzt, wenn atherosklerotische Gefäßläsionen identifiziert werden müssen. Bewertet werden die Geschwindigkeit des Blutflusses und das Vorhandensein einer Verengung des Winkelbetts.
• Die Myelographie ist eine Röntgenuntersuchungsmethode, bei der ein Kontrastmittel eingesetzt wird. Ermöglicht die Feststellung des Vorliegens eines Leistenbruchs.

Forschungsmethoden zur Osteochondrose sind überwiegend instrumentell, da die Labordiagnostik keine signifikanten Veränderungen aufzeigt. Um eine Differentialdiagnose bei einer Reihe rheumatologischer Pathologien (Rheuma, Morbus Bechterew, rheumatoide Arthritis, Osteoporose) durchzuführen, wird empfohlen, eine Reihe von Tests durchzuführen: Blutbild, BSG, CRP, Harnstoff, Rheumafaktor, ASL-O, Fibrinogen, Blutkalziumkonzentration.

Behandlungsmethoden

Medikamentöse Therapie

Es umfasst Analgetika und Entzündungshemmer in Form von Injektionen und Tabletten. Salben und Cremes werden topisch aufgetragen. Ihre Anzahl wird je nach Schwere des Schmerzsyndroms ausgewählt.

Chondroprotektoren werden zur Behandlung von Osteochondrose eingesetzt. Bevorzugt werden Kombinationspräparate mit einer Kombination aus Chondroitin und Glucosamin. Chondroitin stellt die Gelenkoberfläche wieder her und fördert so die Regeneration des Knochengewebes, während Glucosamin die Regeneration des Bandapparates fördert. Diese Medikamente erfordern eine Behandlung über mindestens 3 Monate, zweimal im Jahr.

Physiotherapie

Zum Einsatz kommen Laserkorrekturtechniken, Elektrophorese und Phonophorese, Magnetfeldtherapie und niederfrequente Ströme. Dadurch können Sie Schmerzen im betroffenen Segment reduzieren und die Möglichkeit einer funktionellen Aktivität der Wirbelsäule verlängern.

therapeutische Übung

Mit einem gut gewählten Trainingssystem können Sie den Band- und Muskelapparat stärken. Dies verhindert die Bildung von Hernienvorsprüngen und die Entstehung von Subluxationen. Außerdem normalisiert es den Stoffwechsel der Bandscheiben und verbessert die lokale Durchblutung.

Wirbelsäulenstreckung (Traktion)

Außerhalb der Exazerbationsperiode wird die Skeletttraktion mit moderner Ausrüstung eingesetzt. Dies trägt dazu bei, die Elastizität des Bandapparates und den Abstand zwischen den Wirbeln aufrechtzuerhalten. Durch diese Maßnahme bleibt die Elastizität der Rückenmuskulatur erhalten.

Massage

Beseitigt die krampfartige Aktivität der Wirbelsäulenmuskulatur. Dies führt zu einer Verringerung der Schmerzsymptome, normalisiert die Blutversorgung und stärkt den Bewegungsapparat (Bänder und Muskeln).

Reflexzonenmassage

Durch die Beeinflussung bestimmter Reflexzonen können Sie fokale Schmerzsymptome reduzieren.

Um eine klinische Wirkung zu erzielen, ist die regelmäßige Anwendung dieser Methoden in Kombination erforderlich.

Chirurgische Behandlung von Osteochondrose.

Wird bei Unwirksamkeit einer konservativen Therapie eingesetzt.

Bei Vorliegen einer Zwischenwirbelhernie ist eine mikrochirurgische Therapie vorzuziehen.

Entfernung der betroffenen Bandscheibe und Ersatz durch ein Implantat. Dadurch können Sie den Zwischenwirbelabstand wiederherstellen und die Symptome einer Osteochondrose beseitigen.

Komplikationen und Prognose

• Migräneattacken.
• Verengung (Stenose) des Wirbelkanals.
• Bei der vegetativ-vaskulären Dystonie handelt es sich um eine erhöhte Aktivität des sympathischen Nervensystems, die zu einem plötzlichen Anstieg des Blutdrucks führt.
• Radikulitis ist eine Entzündung der Nervenenden.
• Ischias: Schmerzen in den unteren Extremitäten und im Gesäß, die mit einer Schädigung des Ischiasnervs einhergehen.
• Hexenschuss ist ein starkes Schmerzsyndrom im Lendenbereich.
• Bei der Schmorl-Hernie handelt es sich um eine Verschiebung der Bandscheibe in den Hohlraum des Wirbels selbst.

Mit einem integrierten Ansatz: Eine Kombination aus medikamentösen Methoden, physiotherapeutischer Korrektur und physiotherapeutischen Methoden kann das Fortschreiten der Erkrankung deutlich verlangsamen.            

Prävention

• Behalten Sie die richtige Haltung bei.
• Vermeiden Sie körperliche Inaktivität.
• Vorbeugung von Wirbelsäulenverletzungen und Heben schwerer Gegenstände.
• Kauf orthopädischer Bettwaren.
• Sollte die Position während der Arbeit unbequem sein, empfiehlt sich die Verwendung eines speziellen Korsetts.
• Führen Sie eine Physiotherapie durch, die darauf abzielt, die Aktivität der Rückenmuskulatur aufrechtzuerhalten.
• Vermeiden Sie Unterkühlung.